Herzinsuffizienz: Wenn das Herz zu schwach ist, den Körper mit Blut zu versorgen
Atemnot, Schwellung der Füße und Beine, Schwindel, chronisches Husten oder Keuchen, Müdigkeit und Schlafstörungen. Was viele Menschen als Alterserscheinung abtun, kann einen schwerwiegenden Hintergrund haben: Herzinsuffizienz.
Was ist Herzinsuffizienz?
Die Herzinsuffizienz, auch Herzschwäche genannt, ist eine schwere Erkrankung mit erheblichen Einschränkungen für den Patienten. Herzinsuffizienz ist ein Rückgang der Fähigkeit des Herzens, genug Blut zu pumpen, um die Bedürfnisse des Körpers nach Blut und Sauerstoff zu decken1, typischerweise weil der Herzmuskel schwach, steif oder beides ist.
Wie häufig ist Herzinsuffizienz weltweit?
Weltweit leiden über 60 Millionen Menschen an dieser Krankheit.2 Es ist die Hauptursache für Krankenhausaufenthalte bei Patienten über 65 Jahren.3 Es wird derzeit davon ausgegangen, dass jeder fünfte Mensch im Laufe seines Lebens eine Herzinsuffizienz entwickelt.2,4 Mit zunehmendem Alter der Weltbevölkerung wird die Belastung durch Herzinsuffizienz voraussichtlich zunehmen.4 Trotz Fortschritten bei den Behandlungsmöglichkeiten bleibt die Krankheit genauso bösartig oder tödlich wie einige häufige Krebsarten und hat erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität.5
Für Patienten mit Herzinsuffizienz kann das tägliche Leben ein Kampf sein. Die Lebensqualität wird enorm beeinträchtigt und einfache Aktivitäten wie Gehen, Treppensteigen oder Einkaufen können immer schwieriger werden.
Was sind die drei Haupttypen der Herzinsuffizienz?
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Es werden drei Formen der chronischen Herzinsuffizienz unterschieden:
- HFrEF: Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion LVEF < 40 %
- HFmrEF: Herzinsuffizienz mit mittlerer Ejektionsfraktion: LVEF 40 - 49 %
- HFpEF: Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion: LVEF ≥ 50 %
Die Einteilung basiert darauf, wie gut das Herz Blut aus dem linken Ventrikel auspumpen bzw. sich mit Blut füllen kann.
"Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind nach wie vor die häufigste Todesursache weltweit und für geschätzte 17,9 Millionen Todesfälle pro Jahr verantwortlich. Wir setzen uns dafür ein, das Leben für die Millionen von Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu verbessern, einschließlich derjenigen, die an Herzinsuffizienz leiden, der häufigsten Ursache für Krankenhausaufenthalte bei Patienten über 65 Jahren."
Was sind die Symptome von Herzinsuffizienz?
Bei Patienten mit Herzinsuffizienz können verschiedene Symptome auftreten, darunter Atemnot, Ödeme (Schwellung von Füßen und Beinen), chronisches Husten oder Keuchen, Schwindel, Müdigkeit und Schlafstörungen.7 Oft sind diese Symptome subtil oder werden mit anderen Erkrankungen oder Aspekten des täglichen Lebens verwechselt. Daher ist es für Patienten wichtig, die Symptome genau zu verfolgen und alle Veränderungen zu beobachten.
Wer ist gefährdet, eine Herzinsuffizienz zu entwickeln?
Mit zunehmendem Alter verliert jeder Mensch immer mehr die Fähigkeit, ausreichend sauerstoffreiches Blut durch den Körper zu pumpen. Jedoch Menschen mit einer Herzinsuffizienz haben (oder hatten) oftmals zuerst eine andere Herzerkrankung. Die häufigsten Erkrankungen, die zu Herzinsuffizienz führen können, sind chronische Erkrankungen der Herzkranzgefäße, Bluthochdruck oder ein vorangegangener Herzinfarkt.6
Was passiert, wenn sich die Herzinsuffizienz verschlimmert?
Die Verschlechterung der Symptome kann für die Patienten beängstigend sein und so weit führen, dass eine dringende Behandlung oder ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Mit jedem solchen Ereignis wird das Herz schwächer und schwächer und das Risiko für weitere Krankenhausaufenthalte oder dringende Behandlungen steigt.
Es kann belastend sein und letztendlich zu einer Abwärtsspirale führen, selbst wenn Patienten mit leitliniengerechten Herzinsuffizienz-Therapien behandelt werden. Nach einem Krankenhausaufenthalt ist mehr als die Hälfte der Patienten mit Herzinsuffizienz innerhalb von 30 Tagen wieder im Krankenhaus. Mit jedem Krankenhausaufenthalt steigt das Sterberisiko.8,9 50% der Betroffenen sterben innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnosestellung.10 Dies bedeutet, dass trotz verfügbarer Behandlungsoptionen die Mortalität und Morbidität bei Herzinsuffizienz immer noch hoch und die Lebensqualität schlecht ist. Es besteht ein hoher medizinischer Bedarf an wirksamen Behandlungen, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und die Anzahl der Krankenhausaufenthalte zu verringern.
Warum ein gesunder Lebensstil und die frühzeitige Erkennung von Herzinsuffizienz wichtig sind
Wie bei vielen anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist es wichtig, auf Warnsignale zu achten und Herz und Körper zu schützen, indem Sie so gesund wie möglich leben: gesunde Lebensmittel essen; ein gesundes Gewicht halten; regelmäßig Sport treiben und nicht rauchen.
Wenn Sie Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz erkennen, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Je früher die Krankheit diagnostiziert wird und behandelt werden kann, desto größer sind die Chancen, die Lebensqualität von Betroffenen zu verbessern und das Fortschreiten der Erkrankung zu beeinflussen.
Fußnoten
1 National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI. Herzinsuffizienz. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-failure. Zugriff im Februar 2020
2 Vos T, et al. Eine systematische Analyse für die Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390:1211–59.
3 Gheorghiade M, et al. Wiederaufnahme ins Krankenhaus wegen Herzinsuffizienz. Journal of American College of Cardiology. 2013; 6:3910-493.
4 Savarese G, et al. Globale öffentliche Gesundheitsbelastung durch Herzinsuffizienz. Cardiac Failure Review. 2017;3:1:7-1.
5 Mamas MM, et al. Haben Patienten schlechtere Ergebnisse bei Herzinsuffizienz als bei Krebs? Eine primärversorgungsbasierte Kohortenstudie mit 10-jähriger Nachbeobachtung in Schottland. European Journal of Heart Failure. 2017;19:1095-1104.
6 American Heart Association. Ursachen und Risiken für Herzinsuffizienz. 2020. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/causes-and-risks-for-heart-failure. Zugriff im November 2020.
7 Mayo Clinic. Herzinsuffizienz. 2017. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-failure/symptoms-causes/syc-20373142. Zugriff im Februar 2020.
8 Butler J, et al. Klinischer Verlauf von Patienten mit sich verschlechternder Herzinsuffizienz mit reduzierter Ejektionsfraktion. Journal of American College of Cardiology. 2019;73:935-944.
9 Setoguchi S, Stevenson LW, Schneeweiss S. Wiederholte Krankenhausaufenthalte sagen die Sterblichkeit in der Gemeinschaftspopulation mit Herzinsuffizienz voraus. American Heart Journal. 2007;154(2):260-266.
10 Roger VL. Epidemiologie der Herzinsuffizienz. Circulation Research. 2013;113:646–659.